京都市下京区の「鈴木内科医院」の内視鏡専門医による胃カメラ検査でがんの早期発見に繋げる

胃カメラ検査を受けていただくために工夫をされていますか？

先生のご専門分野は消化器の特にどの部分なのですか？

上部消化管、つまり胃と食道が専門です。ただ、胆のう、膵臓などにも興味があり、その方面もかなり勉強してきました。結局、消化管全般を診ることになるのですが、上部消化管が一番のメインだと思います。

内視鏡検査でたくさん専門資格をお持ちだとか…

• 日本消化器病学会 消化器病専門医
• 日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医・指導医

これらの専門資格を持っています。

消化器内科医として、特に力を入れている部分はどこでしょうか？

消化器内科医なので、どうしてもがんを扱う科だと思っています。循環器内科が心臓や高血圧を扱うように、我々は悪性疾患を扱います。開業医なので設備的に治療までできない難しい面もありますが、早期発見に特に力を入れています。

地域の方々が病気で苦しむことを少しでも減らしたいという思いで日々診療しています。

胃カメラ検査が口からの検査が苦しいと言われるのは何故でしょう？

胃カメラ検査が、口からの検査が苦しいと感じる理由は、マウスピースがあり口が閉じられない状態で、舌の上にカメラが乗り、嘔吐反射が起きてしまうからなのです。

それが鼻から検査すると変わるのですか？

鼻からの場合は口が閉じられますし、舌の上にカメラが乗らないので、その反射は少なくなります。ただ、骨格的に鼻が狭い方もいらっしゃるので、そういう方は口からになりますが、以前より細いカメラを使いますので、昔の経験よりは楽だと思います。

当院では患者さんの苦痛を少しでも軽減するために、鼻からの胃カメラ検査（経鼻内視鏡検査）
を積極的に取り入れています。

従来の口からの検査と比べて、嘔吐反射が少なく、検査中も会話ができるのですよ。

検査中に唾液が溜まることによる不快感も軽減されるため、楽に検査を受けられる方が多いです。もちろん、鼻の形状により経鼻内視鏡が難しい方もいらっしゃいますが、そのような場合でも細径のスコープを使用して口からの検査をおこない、できるだけ苦痛の少ない検査を心がけています。

胃カメラ検査中の患者さんへの心理的なケアはどうされていますか？

検査中はできるだけ自分のカメラのライブ映像を見ていただくようにしています。意識がそちらに向くと、不安感が軽減される方が多いです。

環境面で工夫されていることもあるとか

リラックスできるような音楽を流すなどの工夫もしています。検査に対する不安は人それぞれで、検診で来られる方もいれば、何か病気があるのではないかと心配で来られる方もいます。個々の状況に合わせた声かけや説明を心がけています。

実際のところバリウム検査と内視鏡検査、どちらがおすすめですか？

バリウム検査と内視鏡検査は全く異なる検査なので、苦しさの比較は難しいのですが、精度という点では内視鏡検査の方が遥かに優れています。最近は胃カメラを受ける方も増えていて、以前ほど抵抗感は少なくなってきていると思います。

京都市では胃がん検診で内視鏡検診もできるようになってきているので、内視鏡検査を受けられる方も増えています。他府県ではまだ導入されていない地域も多いですが、京都は比較的進んでいますね。

京都市の胃がん検診についてもう少しくわしく教えてください

検査後の説明はどのように行われますか？

検査後は、患者さんに検査画像をご覧いただきながら、わかりやすく丁寧にご説明いたします。

内視鏡検査に限らず、各種健康診断もそうですが、検査・健診は受けるだけではなく、結果をしっかり理解して今後の健康に繋げることが大事です。

もし検査でがんが見つかった場合、その後のフォローはどうなりますか？

がんが見つかった場合は提携病院をご紹介しますが、手術後のフォローは当院で継続してお受けします。
患者さんだけでなく、ご家族も不安になることが多いので、必要に応じてご家族も一緒に説明を聞いていただき、みなさんが安心できるようにしています。

胃カメラ検査を受ける頻度はどのくらいが理想的ですか？

一般的には、胃がん検診として2年に1回の内視鏡検査が推奨されています。ただし、ピロリ菌感染の既往がある方や、胃粘膜に萎縮があるなどのリスク要因がある方は、年に1回の検査をおすすめしています。

過去に内視鏡治療を受けた方や、胃がんの家族歴がある方なども、より頻繁な検査が必要になる場合があります。個々の状況に応じて適切な検査間隔をご提案しますので、まずは一度ご相談いただければと思います。定期的な検査が胃がんの早期発見・早期治療につながります。

今、話にあがった、ピロリ菌と胃がんの関係、また除菌治療について教えてください

ピロリ菌感染は胃がんの主要なリスク因子として知られています。日本人の胃がんの多くはピロリ菌感染が関与していると考えられており、除菌治療によって胃がんリスクを低減できることが研究で示されています。