｢橋本で受けてよかった｣ その声を大切にしながら、精度にこだわり続けるトメモリ眼科・形成外科の多焦点眼内レンズを用いた白内障手術

開業以来、白内障手術にこれほど力を注いできた理由は何ですか？

初めて伺いましたが患者さまの多さに驚きました。これほど患者さまに支持される理由は何でしょうか？

大学病院と同等の水準の医療機器を導入することや、学会で発信を続けることも、すべては先ほどお話しした思いの延長線上にあります。その積み重ねの結果として、現在の当院があります。
これまで当院が大切にしてきた強みとして、主に次の3つがあります。

ORAシステムによるリアルタイム測定を用いた眼内レンズ度数の調整

術中の測定データを活用することで、より精度の高い度数決定を目指しています。

白内障手術と硝子体手術の双方に対応する最新機器「UNITY®」の導入

低侵襲で効率的な手術を行うための設備を整えています。

手術後も長期的に見守るフォロー体制

｢手術して終わり｣ ではなく、その後の視力の変化や生活の質まで見据えたサポートを行っています。

※留守 良太,『IOL度数計算 術中計測vs術前計測　術中計測の立場から』,日本白内障屈折矯正手術学会雑誌39巻1号,2025

｢ORAシステム｣ とはどのような機器ですか？

手術中に目の状態をリアルタイムで測定し、その場で最適な眼内レンズの度数を判断できるシステムです。

通常は術前の検査データをもとに眼内レンズの度数を計算しますが、実際に手術を行うと予測とわずかな差が出ることもあります。ORAシステムを用いることで、手術中の状態を測定しながらレンズの度数を調整することが可能になります。

術前計算のみの場合、度数の一致率はおよそ85％程度とされていますが、ORAを併用することで95〜98％程度まで高められるという私自身の実績データがあり、学会公演や論文として広く皆さんに伝えています。

扱いが難しい機器でもあるため、日本ではまだ導入している施設は多くありませんが、当院では開発段階からアドバイザーとして関わってきたこともあり、日々の手術で活用しています。

一致率95〜98%という数字は、患者さまにとってどんなメリットを届けられますか？

眼内レンズの種類をたくさん揃えているとお聞きました

術前の計算で最適なレンズを予測しますが、実際に白内障を取り除き、ORAでリアルタイム測定をすると、予測とわずかにずれることがあります。

その場合でもすぐに最適なレンズを選択できるよう、当院では約1500種類の眼内レンズを常時準備しています。

どのようなケースにもその場で対応できる体制を整えておくことが、結果として度数の一致率や手術精度の向上につながっていると考えています。

「UNITY®︎」は何が優れているのですか？

「UNITY®」は、白内障手術と硝子体手術の両方に対応できる手術機器です。
もともと別々の機械として進化してきたものが統合し、それぞれの長所を組み合わせて開発された装置です。従来は比較的強い圧力で水晶体を砕く方式が主流でしたが、「UNITY®」ではより穏やかな圧力でも効率よく処理できる仕組みになっています。

そのため、目への負担を抑えながら効率的に手術を進めることができ、手術時間の短縮にもつながります。低侵襲かつ効率的な手術が可能になる点が、この機器の大きな特徴です。私自身、この機器の発売の約3年前から開発に関わってきたこともあり、現在の手術でも積極的に活用しています。

手術時間はどれくらいかかりますか？

執刀を始めてからはおよそ4〜5分程度です。ORAシステムを使用する場合でも、10〜15分ほどで終了することがほとんどです。

もちろん、手術室に入ってからは消毒や麻酔などの準備もありますので、患者さまによってはその時間が長く感じられることもあるかもしれません。ただ、実際に切開してからの手術自体は、あっという間に終わるという印象を持たれる方が多いと思います。

手術中は意識がありますが、患者さまにはじっとしていただくだけで大丈夫です。こちらから「見えていますか？」「大丈夫ですか？」とお声がけしながら進めますが、返事をしようとして動いてしまうと危ないので、「そのままじっとしていてくださいね」とお伝えしながら手術を行っています。

単焦点レンズと多焦点レンズ、どちらを選べばいいですか？

レンズ選びに迷ったらどうすればいいですか？

迷ったまま急いで決める必要はないとお伝えしています。

「どちらのレンズを選びたいか」という気持ちが固まるまでは、手術の時期を少し待つという選択もあります。

また、患者さまが「先生はどちらをすすめたいのだろう」と気を遣ってしまうこともあるので、最終的な選択はスタッフに伝えていただく形にしています。

費用のことも含め、患者さまが遠慮なく本音を話せる環境をつくることが大切だと考えています。

多焦点レンズを入れればすぐクリアに見えますか？

入れた直後からすっきり見える方は、実際には5割ほどです。

コンタクトレンズの遠近両用タイプでも慣れるまで時間がかかるように、多焦点レンズも見え方に慣れるまで少し練習が必要です。当院では近くを見るためのトレーニング方法なども丁寧にお伝えしています。

手術そのものの精度だけでなく、術後のフォローをしっかり行うことが、結果として満足度につながると考えています。手術の質と術後サポートの両方が大切だと思っています。

近眼が強い人でも多焦点レンズのメリットはありますか？

もちろんあります。近視がとても強い場合、どのレンズを入れても近視が少し残ることがあります。その場合でも多焦点レンズが入っていれば、薄いメガネをかけることで、同じ視線のまま遠くも近くも見やすくなります。

「多焦点レンズ＝メガネが不要になる」と思われることが多いのですが、実際にはメガネを併用するケースでも多焦点レンズのメリットは十分に活かされます。あまり知られていないことですが、患者さまにはぜひ知っておいていただきたいポイントです。

難症例や他院で断られた方でも診てもらえますか？

ぜひ一度ご相談ください。
例えば、瞳孔が小さく開きにくい「小瞳孔」と呼ばれる症例では、瞳孔拡張リングを用いることで安全に手術を行うことができます。私はこのリングの日本への導入にも関わっており、現在も年間数回、学会や講演で発表を続けています。

また、他院で白内障手術を受けたものの見え方に納得できないという方のご相談もあります。レンズの調整や入れ替えなど、状態に応じた対応を行っています。

もちろん、できることとできないことは正直にお伝えしたうえで、患者さまにとって最善と思われる方法を一緒に考えていきたいと思っています。

※留守 良太,『瞳孔拡張リング：Malyugin Ring®︎とI-Ring®︎の比較』,日本白内障屈折矯正手術学会雑誌31巻3号,2017

術後に「思ったより見えない」と感じたらどうすればいいですか？

認知症や高齢の患者さまにはどのように対応されていますか？

術後に「あまり変わらない」とおっしゃる方の中には、手術前の視力を正確に覚えていない方もいらっしゃいます。検査データでは明らかに改善していても、ご本人の記憶の中では「若い頃に見えていた状態」と比較してしまっている場合もあります。そのようなときは、ご家族に視力の数値などを丁寧にご説明し、安心していただくようにしています。

また、「見えない」と繰り返しおっしゃる場合も、ご家族に「無理に訂正しなくても大丈夫ですよ」とお伝えすると、ほっとされることがあります。

患者さまご本人だけでなく、ご家族も含めたコミュニケーションを大切にしながら診療を行っています。

白内障は何歳ごろから気にした方がいいですか？

白内障は、目の中にある水晶体というレンズが濁ってしまう病気です。
水晶体は本来透明で、カメラのレンズのように光を集める役割がありますが、加齢とともに少しずつ濁り始めます。

45歳を過ぎる頃からほとんどの方で濁りが始まっていて、老眼が出始める30代後半から変化が起きている方も多いです。

完全に透明なレンズのままという方はほとんどいません。

目が疲れやすい、ピントが合いにくいと感じている方の中にも、白内障が影響しているケースがあります。「まだ早い」と思わずに、気になることがあれば早めにご相談いただきたいと思います。

術後のフォローはどのくらい続けていただけますか？

私は、手術はゴールではなくスタートだと考えています。

白内障手術後は一度視力が改善しますが、その後も年齢とともに見え方は少しずつ変化していきます。その過程で、ちょっとした使い方のコツやアドバイスをお伝えするだけでも、見え方の低下を抑えられることがあります。

車の車検のように、定期的に目の状態を確認することで、10年後も快適に過ごしていただけるよう長くお付き合いしていきたいと考えています。

手術の安全性についてどのようなお考えをお持ちですか？

常に基準にしているのは、「自分が受けたいと思えるかどうか」です。

新しい手技や機器を導入するときも、自分が患者さまの立場だったとして安心して受けられるかを必ず考えます。それは手術そのものだけではなく、消毒の方法や声のかけ方、手術中の姿勢、枕の硬さ、待合室での対応まで含めたすべてです。

「この姿勢はしんどくないかな」「このマスクは苦しくないかな」といったことを、患者さまの立場で常に考えながら診療を行っています。

常に最新の技術を取り入れ続けられる理由は何ですか？

新しい環境に身を置き続けることで、新しい知識や技術を吸収できるようになります。

そして自分が発信することで、さらに新しい情報が集まってくる。その循環を続けてきた結果だと思っています。

患者さまに「先生、なんだかすごそうですね」と思っていただけたら嬉しいという気持ちも正直あります。ただそれ以上に、この循環そのものが自分を成長させてくれていると感じています。

開発メーカーとどのような関係を築いていますか？

他の先生との連携はどのようにされていますか？

各分院にはそれぞれ専門分野を持つ先生が在籍しており、ときどき行き来しながら連携して診療を行っています。私が雇っているというよりも、むしろ助けてもらっているという感覚に近いですね。

大学で長く研鑽を積んできた先生は専門知識がとても深いので、私自身も話を聞いて学ぶことが多いです。

逆に私が大切にしているのは、技術以上に患者さまとのコミュニケーションです。